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医药经济报刘远立:到底有多少人看不起病

发布日期:2021-12-20 04:25   来源:未知   阅读:

  目前国际上“居民对医疗服务的支付能力”的测算方法只包括了已经因病致贫的人群。世界卫生组织的标准是医疗服务支出大于家庭可支配收入的30%~40%,世界银行的标准是医疗支出大于家庭总支出的10%。依据2003年中国城市的调查(凭借居民自报)数据统计,大概有8.77%的居民是WHO标准中的看不起病的人群,25.7%的人达不到世界银行的标准。

  但现有方法只关注已经发生因病致贫的人群而没有覆盖到另外两类,建议要将“预期医疗支出可以造成因病致贫”的因素也放入测算中。2003年1.8亿中国人看不起病,而对于这些人群,按照城市和农村分开调查发现,在城市没有医疗保障的人是有保障的人的两倍,而在农村有保障和无保障的比例接近。因而认为,与农村相比,全民医保对城市看不起病的人群的效果会更好。全民医保政策要将这一现象考虑其中,否则新农合的建立未必能解决农民看不起病的问题。

  要实现看病不贵,由4个变量决定:增加收入、降低医疗价格、减少就医需求和提高保障。医疗保障的“面”和“包”将影响实际和潜在的“因病致贫”人数。当服务包“保大病不保小病”的时候,潜在的致贫率将上升,因为国民可能把小病拖成大病。而当服务包“保小病不保大病”的时候,国民的就医需求一下子得以释放,但大病致病的可能性将上升。因此在制定医疗保障制度的时候需要兼顾平衡长期和短期利益,兼顾实际和潜在的因病致贫率。哈佛公共卫生学院中国项目部主任刘远立

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